Operierte Geschlossene Intraperitoneale Organverletzungen: by Dr. J. Böhler, Dr. M. Gergen, Dr. B. Leitner, Dr. E. Lener,

By Dr. J. Böhler, Dr. M. Gergen, Dr. B. Leitner, Dr. E. Lener, Dr. L. Monszpart, Dr. J. Poigenfürst, Dr. H. R. Schönbauer (auth.)

Manche sind gegen die Errichtung von Unfallkrankenhäusern, weil sie glauben, daß dort Verletzungen der Bauchhöhle, des Schädels und des Brustkorbs zu Schaden kommen könnten. Verletzungen der Bauchhöhle. Um diese Befürchtungen zu zerstreuen, habe ich 1948 die in den Jahren 1926 bis 1947 im Unfallkrankenhaus Wien XX operierten ninety four stumpfen Bauchverletzungen von SLANY zu­ sammenstellen lassen. Die Ergebnif:;se konnten sich mit anderen Stati­ stiken messen, wie aus der Tabelle auf S. five hervorgeht. Um den Fehler der kleinen Zahl auszuschalten und einen besseren Überblick zu ge­ winnen, habe ich die Leiter von vier anderen Unfallkrankenhäusern er­ sucht, ihre Fälle ebenfalls beschreiben zu lassen. Wir überblicken jetzt außer den ninety four Fällen von SLANY noch weitere 383 mit positivem Befund operierte stumpfe Bauchverletzungen mit einer Mortalität von 24,8%. Daraus geht hervor, daß die Unfallkrankenhäuser die größte Zahl der bisher veröffentlichten Fälle bei geringster Mortalität haben. Es ist damit der Beweis geliefert, daß die Unfallchirurgen auch stumpfe Bauch­ verletzungen mit gutem Erfolg behandeln können. Verletzungen der Schädelhöhle. In den Unfallkrankenhäusern werden jedes Jahr ungefähr a hundred and fifty Schädel wegen Impressionen, wegen fronto­ basalen Verletzungen und epiduralen oder subduralen Blutungen tre­ paniert. Daneben sind über ten thousand Gehirnerschütterungen behandelt worden. Über die dabei erzielten Ergebnisse habe ich beim Deutschen Chirurgenkongreß 1954 und beim Deutschen Unfallkongreß 1957 be­ richtet.

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Dieser Fall weist folgende Punkte von allgemeinem Interesse auf: l. Wegen des schweren Hirntraumas wurde die Milzruptur erst fünf Tage nach stationärer Aufnahme erkannt und erfolgreich operiert (Spätoperation); 2; Bei der Fremdanamnese (in diesem Fall durch die Rettung) wurden keine ausreichenden oder näheren Angaben über Unfallhergang gemacht, weshalb bei dem bewußtlosen Patienten, der einen Jochbeinbruch links hatte, nur eine Kopfverletzung angenommen wurde. BV. gelenkt werden; 3. Selbst die Spätoperation einer st.

Serosa . . . . . . . . . Serosa . . . . . . . . . 1 l Laborbefunde können anfangs uncharakteristisch sein und dürfen bei Verdacht einer st. BV. den Operateur nie von dem geplanten Eingriff abhalten. Die Krankengeschichten von zwei Patienten seien in diesem Zusammenhang kurz geschildert um zu zeigen, wie schwierig mitunter die Diagnose stumpfe Bauchverletzung sein kann. Ein 23jähriger Hilfsarbeiter wurde von einem Baumstamm an der linken Lendengegend getroffen, erhielt zwei Stunden vor stationärer Einweisung auswärts MO und kam deshalb ohne Schock und in relativ gutem Allgemeinzustand zur Aufnahme.

Milz ................... Milz ................... Milz (zweizeitig) ........ Milz ................... Leber ................. Leber ................. Leber ................. Leber - Serosa ........ Leber .................. Leber- Zwerchfell - Serosa Gallenblase ............. Dünndarm - Serosa ..... Dünndarm ............. Dünndarm ............. Dünndarm - Dickdarm Mesenterium ......... Dickdarm - Zwerchfell ... Dickdarm - Mesenterium .. Pankreas .............. Ileus, traumatisch ......

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