Schmerztherapie bei Kindern 3. Auflage by B. Zernikow

By B. Zernikow

Gerade Kinder haben Anspruch auf eine angemessene Schmerztherapie! Lesen Sie aus erster Hand von anerkannten Experten auf dem Gebiet der p?diatrischen Schmerztherapie: - Aktuelle Erkenntnisse zum Schmerzgeschehen bei Kindern, deren Schmerzwahrnehmung und -verarbeitung,- M?glichkeiten zur Schmerzanamnese, medikament?sen Therapie und psychologischen Intervention, substitute Verfahren- Hinweise zur speziellen Pflege, auch unter Ber?cksichtigung alternativer Pflegemethoden - Eigene Kapitel zu Neugeborenen und Mehrfachbehinderten Ein bew?hrtes Praxisbuch nach kurzer Zeit bereits in der three. Auflage: Wissenschaftlich nach den Kriterien "evidence-based-medicine", ?bersichtlich dargestellt und praxisnah: Fragebogen zur Schmerzwahrnehmung, ?bersichten und Dokumentationshilfen zu Medikamentendosierungen, ?berwachungsbogen, Adressen von web content und Selbsthilfegruppen.Ein kompetenter Begleiter f?r alle Mitglieder des therapeutischen groups: P?diater, An?sthesisten, Schmerztherapeuten, Physiologen, Psychologen und Kinderkrankenschwestern.

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Noradrenerge Axone wachsen in das Rückenmark zum Zeitpunkt E16 von ventral ein und erreichen das Hinterhorn des Rückenmarks zum Zeitpunkt der Geburt [15]. Noradrenerge Rezeptoren finden sich im Rückenmark ab P12 (Postnataler Tag 12). Intrathekale Gaben von Noradrenalin und des α2-Agonisten Clonidin wirken entsprechend erst ab dem Zeitpunkt P10 analgetisch [38]. Serotonin (5-Hydroxy-Tryptamin, 5-HT) ist beim Menschen im Rückenmark erst 6 Wochen nach der Geburt nachweisbar [47]. Im Tierversuch kann D-Amphetamin in hoher Dosierung die Ausschüttung von 5-HT, Dopamin und Noradrenalin verstärken.

So führt elektrische Stimulation von sensiblen Nervenfasern bei Hinterhornneuronen zu Reizantworten mit längerer und stärker variabler 20 2 Kapitel 2 · Das nozizeptive System von Früh- und Neugeborenen Latenz als bei adulten Tieren [18, 41]. Hautreize bewirken eine langanhaltende Erregung von Hinterhornneuronen, und bei wiederholten Reizen können die Reizschwellen deutlich absinken. Beim Neugeborenen können Erregungen von niederschwelligen Aβ-Faserafferenzen Reaktionen auslösen, die beim Erwachsenen nur durch Schmerzreize entstehen.

Verselbstständigen und zur Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses führen, bei dem der ursprünglich auslösende Reiz längst nicht mehr nachweisbar ist. Gleichzeitig versuchen endogene Kontrollmechanismen, bei denen das Opioidsystem, aber auch andere Systeme eine wichtige Rolle spie- 15 Literatur len, in Peripherie, Rückenmark und Gehirn diesen pathologischen Veränderungen entgegenzuwirken. Sowohl die Entstehung als auch die Kontrolle von Schmerzen dienen dem Körper zur Verhinderung weiteren Gewebeschadens, zur Unterstützung der Wundheilung und zur Wiederherstellung einer normalen Funkionsfähigkeit.

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